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【医疗服务】其他医药医疗行业周报:国家医保局公布2023年基本医疗保险和生育保险主要指标

原文出处: 太平洋   贡献者:研报专业户

事件:


国家医保局近期公布了2023年1-12月基本医疗保险和生育保险主要指标,统筹基金2023年收入总计27,110.66亿元,其中职工医保收入16,636.07亿元,占比61.4%;统筹基金支出总计22,043.12亿元,其中职工医保支出11620.58亿元(包括生育保险基金待遇支出1,069.1亿元),占比52.7%。


点评:


中国国家医保基金的运行保持稳健。2023年基本医疗保险统筹基金收入和支出分别同比增长16.4%(图1)和16.6%(图2),统筹基金结余仍高达5,068亿元(其中:职工医保统筹结余5,016亿元,居民医保结余52亿元),高于2018年来的历年结余(图6),显示出国家医保局在常态化集采控费和加强医保对新药覆盖之间实现了较好的平衡。从基金收支结构来看,职工医保对统筹基金收入的贡献在2023年显著提升,很大程度上源自门诊共济下大部分省市职工单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,大大增加了统筹基金的收入来源。


门诊共济保障机制进一步健全,个账余额仍然充足。按照《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》的相关要求,全国各省市自2021年起相继颁布并实施了具体的医保个人账户改革方案,对个人账户划入额度的标准进行了调整,总体上个账收入减少,而统筹报销待遇总体提升。虽然此次医保局未公布个人医保账户的收支情况,我们可结合1-11月的数据进行大致测算:23年1-11月职工基本医保基金收入(统筹+个账)总计20,499亿元(图7),支出15,707亿元(图8),前11个月累计结余4,792亿元。假设全年结余保持同比例增长,全年职工基本医保基金结余可达5,228亿元,减去职工医保统筹账户结余5,016亿元,我们预计个人账户23年结余仍可达200亿元以上。结合2022年个账累计结存13,713亿元,我们认为目前个账余额仍然充足。


投资建议:


根据以上数据,我们判断在目前医保基金运行整体稳健,统筹和个账结余仍然健康增长的情况下,国家医保对于院内外的合理用药和诊疗需求仍将给予大力支持,尤其是对于线下药店市场门诊统筹支付进一步全国推进的政策短期来看没有退坡的风险,我们预计今年仍将有更多省份的门统药房能看到显著的业绩增长。我们推荐具备较强业绩弹性,且全渠道多元化经营能力的连锁药店健之佳(605266.SH)。


风险提示:


医保支付标准收紧,药店门诊统筹推进慢于预期。


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